65세 넘으면 임플란트 평생 2개 보험… 2027년부터 치아 하나도 없어도 적용

만 65세 이상이라면 치과 임플란트를 평생 2개까지 건강보험으로 받을 수 있습니다. 일반 건강보험 가입자의 본인부담률은 급여비용의 30% 수준이라, 적지 않은 치료비 부담을 줄일 수 있습니다.

여기에 더해 2027년 1월부터는 지원 범위가 넓어집니다. 보건복지부는 지난 9월 8일 열린 제15차 건강보험정책심의위원회에서 '건강보험 보장 1단계 혁신방안'을 의결하며, 위턱이나 아래턱에 치아가 하나도 없는 만 65세 이상 완전 무치악 환자도 임플란트 건강보험 대상에 포함하기로 했습니다.

그동안 완전 무치악 환자는 대상에서 제외돼 완전틀니 중심으로만 지원을 받을 수 있었는데, 앞으로는 선택할 수 있는 치료의 폭이 넓어지는 셈입니다. 다만 혜택을 제대로 활용하려면 나이와 개수만 볼 게 아니라 적용 범위와 자신의 구강 상태를 함께 살펴야 합니다.

평생 2개, 본인부담 30%… 지금 받을 수 있는 혜택은

현재 치과 임플란트 건강보험은 만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자를 대상으로 하며, 1인당 평생 2개까지 적용받을 수 있습니다. 일반 가입자의 본인부담률은 급여비용의 30%입니다.

틀니도 지원 대상입니다. 부분틀니와 전체틀니는 7년마다 한 번씩 비용의 상당 부분을 줄일 수 있어, 임플란트와 함께 고령층의 치료비 부담을 덜어 줍니다. 보철 재료 선택의 폭도 넓어졌습니다. 과거에는 금속도재관(PFM)이 주로 쓰였지만, 2025년 2월부터 지르코니아 크라운도 건강보험 적용이 가능해져 심미성이나 금속 노출을 염려하던 환자에게 선택지가 생겼습니다.

다만 건강보험이 임플란트 치료의 모든 비용을 똑같이 보장하는 것은 아닙니다. 잇몸뼈 상태에 따라 필요한 골이식이나 상악동거상술 같은 부가 수술은 별도의 비급여 비용이 발생할 수 있습니다. 치료를 시작하기 전에 자신이 보험 적용 대상인지, 이전에 보험 임플란트를 몇 개 썼는지, 이번 치료에서 어디까지 급여가 되는지를 의료진과 확인하는 것이 좋습니다.

2027년 1월, 치아가 하나도 없어도 지원… 단 조건 확인 필수

치과 임플란트 건강보험은 2014년 7월 만 75세 이상을 대상으로 시작돼, 2016년 7월부터 만 65세 이상으로 확대됐습니다. 이번 확대안은 그동안 제외됐던 완전 무치악 환자도 2개까지 지원해, 부분틀니 등과 함께 활용할 수 있도록 하는 방식입니다.

다만 모든 무치악 환자가 바로 대상이 되는 것은 아닙니다. 기존에 건강보험 완전틀니를 지원받은 환자는 지원받은 지 7년이 지난 뒤부터 확대 대상에 포함됩니다. 연령과 치아 상태뿐 아니라 과거 틀니 급여 이용 이력도 적용 여부를 가르는 조건입니다.

치료 방식에 따른 차이도 있습니다. 대한치과의사협회는 고시 개정 후 무치악 환자의 임플란트와 부분틀니 병행은 급여 적용이 가능하지만, 피개의치인 '오버덴처' 방식은 임플란트와 틀니를 포함한 모든 과정이 비급여라고 안내했습니다. 치료를 결정하기 전에 급여 범위와 본인 부담 비용을 꼼꼼히 확인하는 것이 중요합니다.

'보험 되는 치아부터'가 아니라 전체 계획부터 세워야

전문가들은 평생 2개라는 제한된 혜택을 '어디에 쓸 것인가'가 관건이라고 말합니다. 당장 불편한 치아부터 보험 임플란트를 쓰는 것이 반드시 장기적으로 가장 유리한 선택은 아니라는 것입니다. 남은 자연치아 중 어느 치아를 계속 쓸 수 있는지, 추가로 치아를 잃을 가능성은 어느 정도인지, 씹는 힘이 많이 가해지는 부위가 어디인지를 함께 판단해야 합니다.

이를 위해서는 치료 전에 자연치아와 잇몸 상태, 치조골의 폭과 높이, 위·아래 치아 맞물림을 종합적으로 검사해야 합니다. 필요하면 파노라마 방사선사진이나 3차원 CT로 신경관과 상악동, 치조골 상태를 확인해 골이식 등 추가 처치가 필요한지도 살핍니다. 당뇨·고혈압 등 만성질환이 있어도 충분한 상담과 정밀 진단을 거치면 안전하게 임플란트를 받을 수 있는 경우가 많으므로, 지레 포기하지 않는 것이 좋습니다.

또 하나 기억할 점은 임플란트를 한 뒤에도 관리가 끝나는 것은 아니라는 것입니다. 임플란트 자체에는 충치가 생기지 않지만 주변 잇몸과 치조골에는 염증(임플란트 주위염)이 생길 수 있고, 심해지면 어렵게 심은 임플란트를 빼야 할 수도 있습니다. 치료 후에도 정기 검진과 잇몸 관리, 교합 점검을 꾸준히 받는 것이 중요합니다.

📌 자료 출처: 원문 1 · 원문 2 · 원문 3 · 원문 4 · 원문 5 (공식 보도자료 등을 참고해 재구성한 콘텐츠입니다.)